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如果不是一次體檢，20歲的姑娘呂艾（化名）至今也不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的胸腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)小孩頭那么大的腫瘤，且腫瘤的位置長(zhǎng)得非常刁鉆——“趴”在心臟上，“粘”在肺上。如何處理？這一難題交給了南醫(yī)大附屬無(wú)錫人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)。

記者了解到，該腫瘤幾乎與上腔靜脈、心、肺粘在一起。切除腫瘤是治療的唯一辦法，但是面對(duì)如此巨大和位置刁鉆的腫瘤，胸外科團(tuán)隊(duì)不敢半點(diǎn)懈怠。主任鄭明峰介紹，“手術(shù)難點(diǎn)之一是腫瘤太大，醫(yī)生打開(kāi)胸腔后用肉眼幾乎找不到分離的邊界。這要求醫(yī)生對(duì)胸部的解剖組織非常熟悉。其次，腫瘤與心肺粘在一起，分離期間一旦血管破裂，要有能力精準(zhǔn)判斷下阻斷鉗的位置，迅速縫合止血。醫(yī)生必須具備非常高的血管成型或血管重建技術(shù)。”

因?yàn)榫蘖銮址感蔚捏w內(nèi)部位太多，一個(gè)不慎，就會(huì)危及生命，這場(chǎng)難度極大的手術(shù)，最終胸外科聯(lián)合心血管外科兩個(gè)科室的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)同時(shí)進(jìn)行。胸外科主任醫(yī)師陸榮國(guó)說(shuō)，“胸外科有肺移植的成熟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，再加上有心外科醫(yī)生處理心臟和血管的能力保駕，整個(gè)手術(shù)操作非常順利。”心血管外科副主任焦國(guó)慶則表示，“切除腫瘤過(guò)程中如果說(shuō)破了，心臟可能會(huì)造成致命性的損傷，心外科跟胸外科一起處理會(huì)降低很大風(fēng)險(xiǎn)。”

“前縱膈腫瘤切除手術(shù)我們經(jīng)常做，大部分是簡(jiǎn)單的，但是如此巨大且位置特殊的腫瘤極其復(fù)雜。”鄭明峰告訴記者，甚至在手術(shù)前夜手術(shù)團(tuán)隊(duì)一直反復(fù)推演手術(shù)過(guò)程：“入路的選擇？人工血管？轉(zhuǎn)ECMO？機(jī)器人輔助？”......

目前，小呂已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期。無(wú)疑，她的救治得益于體檢。“腫瘤長(zhǎng)在女孩胸腔前縱膈的位置。”鄭明峰解釋?zhuān)叭说男厍焕锍诵摹⒎蔚扰K器外的其他地方都叫縱膈，人體重要的血管、主動(dòng)脈、食管等都要經(jīng)過(guò)縱膈。前縱膈里沒(méi)有東西，屬于相對(duì)空的地方，再加上人的胸部缺乏敏感感覺(jué)神經(jīng)，所以長(zhǎng)了異物不做CT一般發(fā)現(xiàn)不了。”他提醒，體檢中胸部CT不可少，可以早發(fā)現(xiàn)早治療。

揚(yáng)子晚報(bào)/ 紫牛新聞 記者 季娜娜

校對(duì) 陶善工